(单选题)男孩,4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现哭闹,右上肢不敢活动。查体:右前臂半屈及旋前位,活动受限,未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是()
A. 肱骨外上髁炎
B. 肘关节脱位
C. 肩关节脱位
D. 桡骨头半脱位
E. 尺骨青枝骨折
答案:D
解析:患者男孩,4岁,有右手向上牵位的受伤史(提示桡骨头半脱位),右上肢疼痛不敢活动,前臂半屈及旋前位,活动受限,未见明显畸形,X线片未见明显异常,可以诊断为桡骨头半脱位(D对)。肱骨外上髁炎(网球肘)(A错),在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处慢性损伤,常见于网球、羽毛球运动员,厨师等(P744)。上肢外伤后,肘部疼痛、肿胀、活动障碍,肘后三角关系发生改变,应考虑为肘关节脱位(B错)(P655)。肩关节脱位(C错)有上肢外展外旋或后伸着地受伤史,肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍,检查可发现患肩呈方肩畸形,肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定(P648)。尺骨青枝骨折(E错)多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形,属于不完全骨折,无手、腕向上牵拉受伤史。